Fimóza – bolestivá zúžená předkožka

Fimóza, latinsky i anglicky phimosis, je zúžení otvoru předkožky, kvůli kterému ji nelze přetáhnout přes žalud penisu. Může být jak vrozená, což je asi nejčastější případ, tak i získaná.

Vrozená neboli kongenitální fimóza je mnohem častější a vyskytuje se téměř u všech novorozených chlapců, ale postupem času většinou sama vymizí.

Získaná neboli sekundární fimóza může vzniknout jako následek zánětů žaludu, který je velmi typický u diabetu mellitus, tedy cukrovky, nebo po poranění předkožky, což se typicky objevuje při nešetrném přetažení předkožky u dítěte. Může se objevit třeba i následkem úrazu.

Problém je vhodné vyřešit ještě před pubertou. Na uvolnění předkožky má vliv i nárůst hormonální hladiny testosteronu v pubertě, stejně jako na růst celého penisu. Úzká předkožka může negativně ovlivnit i váš start do sexuálního života.

 

VIDEO: Klikněte pouze pokud vám nevadí krev a operace. Jak se odstraňuje fimóza chirurgicky? 

 

Jak se předkožka chová?

Předkožka je kožní vrstva, která překrývá žalud na penisu. Má vnější a vnitřní stranu, a při normální funkci lze předkožka snadno přetáhnout přes žalud, aniž by to jedinci nějakým způsobovalo bolest nebo nějaké nepříjemné pocity.

K tomuto stejnému pohybu předkožky dochází i při erekci penisu. Fimóza neboli zúžená předkožka, je většinou vrozené onemocnění, při kterém je předkožka natolik úzká, že nejde přetáhnout přes žalud a následně tak způsobuje bolestivost při erekci nebo pohlavním styku i močení.

OBRÁZEK: Zúžená předkožka – nelze ji přetáhnout přes žalud, praská a je velice bolestivá. 

fimóza

 

Zúžená předkožka a její léčba

Fimóza nemusí být jen vrozená, ale může se objevit i v pozdějším životě, například po prodělaném zánětu žaludu nebo jako následek zranění. Předkožka má v těchto případech velkou tendenci se zužovat a jizvit.

Léčba může být v tomto případě nechirurgická, kdy se léčí pomocí aplikace kortikoidu, ale ty nemají moc příznivý vliv na pokožku. Dnes se často používá i léčení pomocí steroidních mastí, které problém fimózy úspěšně řeší asi ve 40 % případů. Dále je možné přistoupit k použití léčiv rozvolňujících jizvy.

Nakonec je zde chirurgická léčba, takzvaná cirkumcize neboli obřízka. Fimotický prstenec může totiž způsobovat bolestivé stahování předkožky, nebo až úplnou nemožnost tohoto úkonu. Častokrát je tedy v tomto případě jediným způsobem odstranění problému obřízka.

ČTĚTE TAKÉ: Podrobně o obřízce. Má i nevýhody a rizika? 

 

Hlavní příznaky a projevy fimózy

  • nemožnost přetáhnout předkožku přes žalud
  • nemožnost vykonání pohlavního styku nebo jeho velká bolestivost
  • nafukování předkožkového vaku při močení
  • časté záněty žaludu v podobě takzvané balanitidy
  • hromadění smegma v podobě bílé zapáchající hmoty pod předkožkou
  • v důsledku špatné hygieny pak může vzniknout i zánět
  • později se v extrémních případech projeví i rakovina penisu z důvodu chronického dráždění tkání
  • zánět předkožky vzniká při infekci v podobě otoku předkožky a výrazné bolestivosti, možnost i výtok hnisu a dysurické potíže v podobě bolestivého močení
  • parafimóza je pak komplikace fimózy, kdy se úzká předkožka sice dokáže přetáhnout přes žalud, ale pak už nejde vrátit zpět a následně zaškrtí tkáň žaludu
  • relativní fimóza je jev, ke kterému dochází pouze při ztopoření penisu s rizikem vzniku parafimózy

MĚJTE PŘEHLED: Nejčastější mužské pohlavní nemoci a úrazy penisu. 

 

Fimóza u dětí a přetahování předkožky u dítěte

U dítěte je prodloužená předkožka zcela normálním jevem. V normálním stavu lze tuto předkožku celkem snadno shrnout tak, že se díky ní zcela obnaží žalud. V takovém případě se pak vůbec nejedná o fimózu.

Fimóza se projevuje velmi úzkou a často dost dlouhou předkožkou, kterou není možné nijak přesunout přes žalud. Taková předkožka může být již v dětském věku příčinou nepříjemných problémů v podobě svědění až zánětů.

Mezi žaludem a předkožkou se pak tvoří usazeniny, které právě mohou způsobit zánět. Mají často bílou barvu a nepříjemný zápach, proto se jim také někdy lidově říká “tvaroh”. Protože při fimóze může vzniknout zánět, tyto problémy pravděpodobně vedly k tomu, že některé národy a náboženství dělají obřízku hned u malých dětí.

 

Fimóza může vymizet cvikem

V případě, že dítě nebo i v dospělosti máte s prodlouženou předkožkou potíže, jedním ze snadných řešení může být cvičení. Pokud se předkožka dá ještě stále přesunout za žalud poměrně bezbolestně, musíte to dělat co nejčastěji a ona se pak časem přizpůsobí.

Pokud můžete, snažte se opravdu co nejčastěji shrnout vaši kůži za žalud, popřípadě jej tak můžete nosit i stále. Trvale stažená předkožka tak může být dobrou prevencí. Kůže se postupem času roztáhne a problém pomocí cviku zanikne.

 

Co když cvičení nepomáhá?

V případě, že je předkožka příliš zúžená, může se vám stát, že vás po jejím stažení za žalud bude opravdu příliš škrtit a omezí přívod krve do žaludu. V tomto případě je už namístě chirurgický zákrok – obřízka.

Navzdory mnoha fámám je obřízka v podstatě zcela bezbolestná a bezproblémová záležitost. Rodiče by měly upozorňovat chlapce od malinka, že by na svém penise měli pravidelně stahovat předkožku, aby se jim postupem času mírně roztáhla a neměli pak problém. Přetahování předkožky u dítěte je velmi nutná záležitost. Zánět předkožky u dětí se při zanedbání projevuje dost často.

ČTĚTE TAKÉ: Jaké poruchy erekce nejčastěji postihují kluky a mladé muže? 

 

Přetahování předkožky

V případě, že je pro vás stažení předkožky za žalud namáhavé, ale ještě stále nezpůsobuje škrcení žaludu, pravděpodobně budete už v tomto případě jakýkoliv dotyk žaludu pociťovat již jako značně bolestivý.

Po letech, kdy byl tento žalud trvale překryt předkožkou, umí být velmi citlivý. Vydržte to a nepolevujte. Žalud se během několika dní přizpůsobí nové intenzitě těchto vjemů a skvěle se adaptuje.

Přetahování předkožky pak a přestane být bolestivé. Po pár týdnech už ani nebudete vědět, že vás tyto doteky a přetahování předkožky někdy bolelo.

 

Fimóza v dospělosti a infekce

Fimóza se v dospělosti projevuje tak, že se zejména při erekci penisu předkožka nestáhne za žalud. To sice ještě při souloži nemusí být problém, pokud se vaše semeno opravdu dostane ven.

V některých případech je ale předkožka tak velká, že pak může přímo bránit při oplodnění. Mnohem častěji fimóza způsobuje pouze obtíže spojené s intimní hygienou a bývá pak častou příčinou zánětů žen partnerek.

Pokud vám fimóza brání možnosti udržovat hygienu mezi žaludem a vaší předkožkou, penis se v tomto případě stává současně i zdrojem značného zápachu a velmi častých infekcí. Obzvláště se tak děje v případě, že v tomto prostoru zůstane i váš ejakulát, který se velmi brzy se začne rozkládat. V tomto případě je chirurgický zákrok velmi rychlým a bezbolestným řešením.

 

Rakovina penisu a děložního čípku

Fimóza může způsobit i rakovinu penisu, což je přenosné i na ženy, kde může dokonce způsobit i rakovinu děložního čípku. Vzniká tak, že se v předkožkovém vaku hromadí výměšky mazových žlázek předkožky, které souhrnně nazýváme smegma v podobě světlé, mazovité látky.

Pokud se váš žalud dá snadno odkrýt, tyto látky se zde nikdy nehromadí. Smegma ale obsahuje karcinogenní látky a když se v penisu hromadí, při souloži se její část dostává i do ženy. Záněty se léčí v lehkých případech heřmánkem a v těžších případech pak protizánětlivou mastí. Do stádia smegmy se ale snažte v každém případě nedostat.

 

Uzdička versus fimóza

Někdy ale úplnému stažení předkožky také brání uzdička neboli frenulum, kterou si s fimózou můžete splést.  Tento stav vám nemusí překážet, ale pokud je vaše uzdička moc krátká, může se vám natrhnout.

Při krátké uzdičce známé jako frenulum breve je pak indikována frenulotomie v podobě drobného chirurgického zákroku. V některých případech může totiž tento drobný zákrok stačit na řešení fimózy.

Pokud je to uzdička, která stažení předkožky brání, určitě zákrok zvažte. Nemusíte se bát, že se vám při zákroku nějak zdeformuje penis, ať už se jedná o uzdičku nebo obřízku.

 

Operace předkožky penisu – obřízka

Jde o malý chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna předkožka, tedy kožní řasa, která překrývá žalud penisu. Ten pak zůstává po zákroku trvale odkrytý. Nejčastější lékařská indikace je právě fimóza a parafimóza.

Časté jsou vrozené vady, kdy vůbec nelze zúženou předkožku přetáhnout přes žalud, tedy fimóza, nebo potíže, které vedou k zaškrcení žaludu předkožkou, tedy parafimóza.

Před zahájením výkonu se provádí vstupní konzultace a dohoda mezi klientem a lékařem o rozsahu tohoto výkonu. Lze provést redukci předkožky částečnou nebo pak úplnou skalpelem nebo speciálními nůžkami. Rána je pak sešita několika stehy. Úplná obřízka se oproti částečné vyznačuje mnohem rychlejším hojením a menším počtem pooperačních komplikací.

Provedení je možné i ambulantně nebo při jednodenní hospitalizaci. Výkon probíhá v krátké celkové nebo pouze ve svodné anestesii a trvá asi 1 hodinu. Pak vás čekají ještě asi 2 pooperační kontroly.

Pojišťovna obřízku hradí pouze pokud překáží běžnému životu. Obřízka z estetických důvodů není hrazena pojišťovnou. 

 

Výhody a nevýhody obřízky

Po podstoupení obřízky je vaše hygiena daleko snazší, sex se stává výraznějším a na žaludu ani v jeho okolí se neobjevují žádné záněty. Vzhled může být pro vás neobvyklý, ženy ale obřezané penisy mají raději.

Obřízka snižuje riziko nakažení chorobami a infekcí. Bolest rány několik hodin po operaci není moc příjemná, stejně jako tření žaludu o spodní prádlo, což může být bolestivé.

Předkožka je nejcitlivější část penisu a je v ní asi 20 000 unikátních nervových zakončení, která se obřízkou odstraní. Může se tak naopak sexuální prožitek muže při orgasmu i výrazně snížit. Důležitá je prevence a cvičení, a pokud nic nepomáhá, konzultace s lékařem.

Není nutné vždy odstranit hned celou předkožku, někdy pouze postačí odstranit její zúženou část. Pokud vám ale brání v sexuálním styku a způsobuje potíže, řešte to co nejdříve.

DÁLE ČTĚTE: Zlomenina penisu – jak k ní dochází a jak se léčí? 

Fimóza – bolestivá zúžená předkožka

5 (100%) 2