Nejčastější jsou u mužů potíže s prostatou. Pokud máte problémy s močením z důvodu benigní hyperplazie prostaty, bude zřejmě nutný chirurgický zákrok. Operace zvětšené prostaty je nejčastější prováděná operace penisu.
- Pokud se nemůžete vymočit, je třeba katetrizaci, kdy se přes penis do močového měchýře zasune trubička a moč se odčerpá. U poloviny mužů to zabere, jiní potřebují operaci.
- Je-li močová trubice částečně zablokována, míváte opakované infekce močových cest, močové kameny a poškození močového měchýře.
- Máte-li krev v moči, tvoří se sraženiny, které ztěžují močení.
- Máte poškozené ledviny.
Statisticky je potřeba někdy v životě operovat každého třetího muže
Možnosti chirurgického zákroku při benigní hyperplazii prostaty
Obvykle operace nevyžaduje řez do kůže. Chirurgické nástroje se do prostaty zavedou přes močový otvor v penisu a jde o transuretrální operaci prostaty.
- Transuretrální resekce prostaty – TURP – je operace používaná při benigní hyperplazii prostaty a je odstraněna část prostaty.
- Transuretrální incize prostaty – TUIP – je operace, kdy se do prostaty dělají zářezy, což způsobí menší tlak prostaty na močovou trubici.
- Laserová terapie – transuretrální laserová koagulace a transuretrální laserová vaporizace, kdy se používá laser k vytvoření řezů do prostaty nebo odstranění její části.
- Transuretrální mikrovlnná terapie – TUMT, kdy se použije mikrovlnná energie na zničení části prostaty teplem.
- Transuretrální ablace jehlou – TUNA – kdy se část prostaty zničí zahřátou jehlou.
- Otevřená prostatektomie je nejstarší chirurgická metoda, kdy je na dosažení prostaty vedený řez přes kůži. Dělá s, pokud je prostata velmi velká.
VIDEO: Jak se provádí prostatektomie?
Zlomenina penisu a přetržená močová trubice
Nejčastěji při pohlavním styku, ale i při úraze. Během zlomeniny se objeví ostrý zvuk, erekce zmizí téměř okamžitě a objeví se velká bolest. Vzhledem k vnitřní krvácení a hematomu se objeví tmavě fialová nebo černá barva na místě zlomeniny a roste po celém povrchu penisu. Pak penis bobtná. Mnohdy jde i o poškození močové trubice a nelze močit. Pak lékař vloží katétr.
Nejprve je nutné co nejdříve dát na penis pevně obvaz. Použít led a okamžitě zavolat sanitku. Ultrazvukové vyšetření k potvrzení diagnózy zjistí přesný rozsah zlomeniny a ruptury tunica albuginea. Při operaci se kůže posune do spodní části penisu a lokalizuje poškozená oblast. Hospitalizace dle hojení asi 10 dní. Obnovit sexuální aktivitu lze asi 30 až 45 dní po operaci a po opětovném vyšetření lékařem.
ČTĚTE PODROBNĚ: O zlomenině penisu, náročné léčbě a sexuálním životě po vyléčení.
Peyronieho nemoc
Peyronieho choroba je zjizvení vazivové tkáně uvnitř penisu způsobující zakřivení a bolestivou erekci. Postihuje muže nejčastěji ve věku od 30 let výše. S věkem četnost stoupá. Nemocnému způsobuje značné fyzické i psychické utrpení, významný ohyb nebo bolest.
To může zabránit mužům mít sex i udržet erekci. Pokročilejší formy se léčí chirurgicky, kdy se penis vrací do normálního tvaru. Někdy je zákrok na úkor citlivosti penisu a zhoršení poruchy erekce.
Operace je prováděna v celkové anestezii s předoperačním vyšetřením. Po 3 týdny před plánovanou operací nesmí pacient užívat léky ovlivňující srážlivost krve a kouřit. Postup operativní léčby je individuální.
Po operaci je důležitý klidový režim a pooperační kontroly. Musíte se vyhýbat kontaktním sportům a aktivitě narušující hojící se tkáň a stehy. Samozřejmostí je sexuální abstinence pod dobu 6 až 8 týdnů po operaci.
VIDEO: Dotazy ohledem Peyronieho nemoci zodpovídá sex.koučka Gaia.
Burianova plastika
Jde o neúplné odstranění předkožky, které se kombinujeme s rozšířením otvoru vaku předkožky pro žalud. Postup se volí ve většině případů, kdy je operace indikována ze zdravotních důvodů.
Fimóza, kdy nejde přetáhnout předkožka přes žalud směrem dozadu, nebo je příliš úzký otvor, kdy k zúžení dojde z nejrůznějších důvodů, jako je poranění či chronický zánět. Parafimosa, kdy nejde přetáhnout předkožka přes žalud směrem dopředu a totálně zaškrcuje žalud, který se neprokrvuje.
ČTĚTE PODROBNĚ: O fimóze, která postihuje jak novorozence, tak dospělé muže.
Obřízka – circumcise
Totální odstranění předkožky pohlavního údu, kdy je žalud obnažený. Sešitá operační rána probíhá pod žaludem. Důvodem operace žaludu bývá náboženský rituál či zdravotní. Komplikace fimózy a parafimosy.
Oba typy operací lze provádět v celkové anestezii, s několikahodinovou či jednodenní hospitalizací. Nebo je lze provádět v lokální anestezii, ambulantně, kdy po operaci odchází muž domů. Stehy jsou ze vstřebatelného materiálu, a proto se neodstraňují. Čeká vás asi měsíční sexuální abstinence.
ČTĚTE TAKÉ: Velice detailní článek o druzích obřízky.
Chirurgické „zvětšení“ penisu
Prodloužení a případně i zvětšení objemu penisu zahrnuje několik výkonů a je vhodná jejich kombinace. Chirurgický výkon má svá úskalí a rizika komplikací nejsou malá. Komplikace mohou vést až k nenapravitelnému poškození penisu nejen po anatomické, ale i funkční stránce. Hrozí deformace penisu, poruchy erekce a další nevratná poškození.
- Nejméně razantní je liposukce v oblasti kořene penisu, kdy dojde k dosažení uspokojivého výsledku. Riziko komplikací je minimální a provádí se většinou ambulantně.
- Odpojení úponů topořivých těles penisu od kosti stydké je mnohem razantnější. Řez je veden nad kořenem penisu. Může vést ke zvýšenému nebezpečí poranění penisu při pohlavním styku a erekce může být negativně ovlivněna. Po operaci je nutné nošení speciální bandáže se závažím k udržení dosaženého stavu několik týdnů. Při jejím nenošení by během hojení mohlo dojít ke zkrácení penisu do výchozího stavu.
- Výhodná je kombinace s liposukcí tukové tkáně v oblasti kořene penisu, ale výsledek může negativně ovlivnit komplikacemi druhé metody.
Zvětšení objemu penisu
Nejvýhodnější je použití vlastní tkáně, většinou tukové.
- Lipofilling je nejšetrnější metoda, má ale nejmenší a nejkratší dobu přetrvávající efekt. Tkáň je odebrána z podbřišku a aplikačními jehlami zavedena do podkoží penisu. Provádí se většinou ambulantně.
- Koriotukový implantát je metoda, kdy se kůže s podkožním tukem zbaví vrchní vrstvy epidermy a vloží do malých nářezů do podkoží penisu po stranách. Tkáň se odebírá v oblasti dolního okraje hýždí vyříznutím tkáně z obou stran. Rána se sešije, vzniká jizva, která je uložena v řase pod hýžděmi. Může přijít riziko odumření implantované tkáně i ke zhnisání. Nutné je přiměřené chlazení, klidový režim měsíc až dva. Efekt je výraznější, dlouhodobý.
- Penilní implantáty k podpoře nejen objemu, ale i funkce erekce.
Operace varlat
Nejčastěji jde o operaci nesestouplého varlete zejména v dětském věku nebo u zvětšených varlat. Další častou komplikací je nádor, ale ne každý nádor musí být nutně zhoubný. Nezhoubné nádory jsou častější u chlapců do 5 let. Nezhoubný nádor lze nejčastěji rozpoznat podle bulky na varleti, která je ohraničená a oddělená od ostatní tkáně.
Musíte navštívit urologa, který odhalí, o jaký nádor se jedná a určí další postup. Následuje operace a histologie. Základní léčbou je operace, kdy se odstraňuje celé varle. Operace se provádí přes tříselný kanál a na genitáliích není žádná jizva. Řez se vede několik centimetrů nad tříslem u kořene penisu. Rekonvalescence se odvíjí v závislosti na rozsah postižení tkáně v řádu týdnů.
Varikokéla
Varikokéla je městnání a rozšíření žilních pletení, které odvádějí krev z varlete, nadvarlete i šourku. Při rozšiřování žilních pletení dochází i k městnání krve a horšímu odtoku odkysličené krve zpět do krevního oběhu. Při operaci se postižené žíly vyjmou nebo přeruší klasicky otevřením tkáně nebo laparoskopicky, kdy se do břišní stěny udělají jen malé otvory. To lze i ambulantně a rekonvalescence je rychlá.
VIDEO: Jak probíhá operace varikokély?
Sterilizace – vasektomie
Jde o přerušení obou chámovodů, nejčastěji v oblasti šourku, čímž je trvale znemožněno, aby se spermie po zhojení dostaly do ejakulátu. Je prováděn v lokálním znecitlivění do podkoží v oblasti třísla a šourku po obou stranách. Drobným řezem se otevře kožní kryt tam, kde chámovod probíhá těsně pod kůží, uvolní se a přeruší.
Uzavře se elektrokoagulací a každý konec je založen do jiné vrstvy podkoží. Operace trvá 20 až 30 minut a uzavírá se vstřebatelnými stehy. Objevuje se pak drobný hematom či otok. Nutné je nošení pevného spodního prádla po dobu týdne od zákroku a vyhýbání zvýšené fyzické námaze. Rekonvalescence je rychlá.
DÁLE ČTĚTE: Jaké jsou časté příčiny krvácení z penisu nebo vagíny?
